На фоне жуткого стресса. ООО «ИНГРА» проверял Росздравнадзор.
Нет, стресс вызвала не проверка – проверок всех и всяческих контрольно-надзорных инстанций семейное микропредприятие пережило более чем достаточно. (Как, впрочем, и все наши отечественные малые предприниматели). Стресс вызвало отношение председателя комиссии, госпожи Несмачной.
Собственно, так называемая плановая проверка была назначена в конце прошлого года. О ней в «ИНГРЕ» узнали случайно – сам Росздравнадзор предупредил: мол, ждите, придем. На вопрос, почему столь неожиданно обрушивается надзорная лавина, был получен предельно сухой ответ: никакой неожиданности, сведения о плановых проверках размещаются на сайте Генпрокуратуры, вам никто не препятствовал зайти и посмотреть.
Ну, как бы да… никто не препятствовал. А скажите, обычному законопослушному гражданину государства Российская Федерация с какого перепугу потребуется лопатить сайт Генпрокуратуры РФ? Впрочем, предприниматель – он не обычный гражданин, а коммерческий. Пусть, значит, сутками сидит на сайтах госведомств – вдруг там по его душу что-то появится, так чтоб во всеоружии быть…
И – грянула проверка. Госпожа Несмачная Г. В. – председатель комиссии, госпожа Петровская Е. А. – член комиссии. На робкий вопрос, чем вызвана проверка – ведь буквально в 2014 году ООО «ИНГРА» по полной программе проверял лицензионный орган облминздрава, – был получен ответ, что все законно. Лицензионный орган – это одно, а Росздравнадзор – это совсем другое.
Ну, как бы да… разные ведомства, разной подчиненности. А проверяли – одно и то же. Только цели разные были: в первом случае требовали каждую бумажку на каждый приборчик – в целях выдачи лицензии на право осуществления деятельности; во втором требовали те же бумажки – в целях проверки соответствия оказываемой помощи порядкам оказания помощи, прописанным в приказах Минздрава РФ.
Уважаемые читатели, вы что-то поняли? Мы – тоже нет. Тогда по порядку.
***
ООО « ИНГРА» переехало в Архангельске с улицы Северодвинской,12 в арендованные помещения «издательского дома» на Новгородском, 32. Ни в деятельности, ни в наименовании, ни в составе коллектива никаких изменений не произошло, ничего, кроме адреса, юридически не изменилось. Но просто так переоформить лицензию в связи с переменой адреса – это вот фигушки. У нас ничего не делается «просто так». У нас все чиновники очень серьезно к своим обязанностям относятся.
Потому перетрогали каждый прибор, затребовали каждую бумажку (и техническую документацию, и платежные документы), снова и Устав общества пришлось предоставлять, и все выписки из всех прочих инстанций. Времени и нервов эта «перерегистрация» отняла – вагон. Пульмановский. Лицензию таки выдали. Но лишь после того, как обязали приобрести авторефрактометр.
Куда ж денешься – пришлось приобретать, иначе лицензию не получишь. Прибыль ООО «ИНГРА» за 2014 год – минус двести тысяч рублей. То бишь, копеечную (теоретическую) прибыль скушал недешевый прибор. Оптимисты Игнатовы сочли это приобретение не убытком, а вложением в оснащение предприятия. Действительно, авторефрактометр лучше свой иметь, иначе на аренде разоришься, да и в аренду никто не даст, поскольку у всех этот прибор в единственном экземпляре.
Ну, только вздохнули (следующая проверка – не раньше чем через три года) – не тут-то было. Росздравнадзор посетил на следующий год. Мол, вы же только адрес поменяли, так что на вас эти пресловутые «через три года» и вовсе не распространяются. А подать сюда бумажки! А приборы и инструменты к осмотру предъявить!
Предъявили всё, что требовали. По направлению «терапия» – без замечаний, по направлению «офтальмология» – предписание об устранении выявленных нарушений.
Не хватает в детском офтальмологическом кабинете кучи приборов, не хватает во взрослом офтальмологическом кабинете – тоже тех же приборов. А еще нету шкафчика. Какого шкафчика? Для хранения инструментов. А то, что в «ИНГРЕ», собственно, нет ни детского, ни взрослого кабинетов (это же микропредприятие, а не поликлиника), как-то во внимание не принималось госпожой Несмачной Г.В.
Председателя комиссии Росздравнадзора сильно раздражали какие-то там отмазки, которые «проверяемое лицо» пыталось втолковать. «Проверяемому лицу» четко объяснили – раз у вас есть лицензия на право оказания медицинских услуг, то всё должно соответствовать его величеству СТАНДАРТУ!
Тому самому стандарту, который вскоре сведет к нулю всю силу и славу отечественной медицины. Семья врачей Игнатовых для того и создавала свою нестандартную во всех отношениях «ИНГРУ», чтобы помогать пациенту комплексно, а не «лечить» его анализы – вразбивку. Чтобы те услуги людям оказывать, каких они в поликлинике не получат не то что по полису, но и в платных кабинетах.
Потому никаких манипуляций (операций, инъекций) в «ИНГРЕ» не делают, равно как и не выписывают «волшебных таблеток», излечивающих от ангины, рака и триппера одновременно. ООО «ИНГРА» занимается оказанием реабилитационной и профилактической помощи. В части офтальмологии – это, чтобы понятнее было, лечебная физкультура для глаз. С помощью таких аппаратов, комплекса которых в Архангельске нет нигде и ни у кого, кроме этого микропредприятия.
Что касается стандартов и порядков, рекомендованных Минздравом – то часть аппаратуры не нужна, если поток пациентов менее 250. (Согласно приложению № 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ № 753 от 1 декабря 2005 г.).
Что касается выбора врача – каким прибором ему пользоваться – тоже не всё так однозначно. Хоть у вас тут микропредприятие частной медицины, но перед Росздравнадзором все равны – и стационары, и поликлиники, и микроскопические частники. Потому должен быть пневмотонометр! Начихать, что при необходимости доктор Игнатова направляет пациентов на аппаратное дообследование в АКОБ. Начихать, что этот прибор очень дорогой, что тонометр Маклакова («гирьки») гораздо точнее и надежнее «пыхалки» – извольте соответствовать стандартам минздрава!
И извольте произвести поверку ряда приборов! Что, приказом Минздрава ежегодные поверки отменены еще в 2014 году? А в технической документации написано – поверка ежегодно. Вот и извольте – пойдите, проплатите, проверьте, потому как Росздравнадзору тут важнее, что в техпаспорте написано, а не в приказе Минздрава. Приказы обязаны исполнять «проверяемые лица», а Росздравнадзор обязан проверять неукоснительность исполнения. Вот так.
И чтоб – шкафчик, инструменты, аппараты (общей стоимостью более миллиона рублей) обеспечить. И предоставить отчет по форме «1 здрав.» (тот самый отчет, который Росстат не требует от микропредприятий). Росстат не требует, а Росздравнадзору – подать!
***
Всё это было бы смешно, когда бы… ну, стоит манипуляционный столик – а что на нем раскладывать, если никаких хирургических манипуляций не производится? Для чего столик-то? Для проверки…
Шкафчик нужен для хранения… стерилизатора с набором инструментов для снятия швов. (Швов в «ИНГРЕ» офтальмолог Игнатова не накладывает и не снимает, но набор инструментов нужен «для предъявления», ибо стандарт).
Хранится стерилизатор с инструментами в напольном угловом шкафчике, но… проверяющие признали сие хранилище тумбочкой. А по стандарту нужен шкафчик (напольный, настольный, навесной – не прописано, известно лишь, что «шкафчик», а не «тумбочка»). Ну, как бы да…
Значит, в государственных медучреждениях может не быть необходимой аппаратуры (отмазка железная – «недофинансирование»), а в частном микропредприятии обязан наличествовать полный комплект оборудования, даже если им заведомо не придется пользоваться? А вот так получается, дамы и господа. Стандарт ибо. И никаких отмазок и ссылок на приказы Минздрава РФ.
И более того: если оборудование имеется, а предприятие им не пользуется (нет необходимости для пациентов) – тот же Росздравнадзор вправе проверить рациональность использования, да еще и штрафануть, если оборудование просто так стоит, для показа проверяющим.
Если вам кажется подобное положение дел сущим бредом, дорогие наши читатели, то спешим заверить – это не бред, это доподлинная действительность. А зачем всё это затевается? А вот зачем. К примеру, вам назначено некое аппаратное обследование, но результат вы получите, скажем, месяца через два-три. Потому как придется очередь отстоять.
А где-то (к примеру, у какого-то частника) пылится столь нужный вам аппарат. Так чтоб вам три месяца не париться, ваш доктор (по договору с частником) направит вас на исследования туда, где очереди нет. Только не по полису ОМС – за «живую» денежку из вашего кармана. Не хотите платить? Ну, ждите очереди.
Предвидя массу возражений со стороны медицинского сообщества, зададим вопрос встречный: а можно к частнику прийти бесплатно, по полису? В принципе – можно. Если медицинская страховая компания заключит договор с частником и будет ему оплачивать ваши внеочередные обследования. Отсюда еще один вопрос: а страховщики с радостью отвалят деньжищи на оплату всех этих частных практик?
Ну, ответ вы все хорошо знаете – и врачи, и пациенты. В общем, или будете платить, или сидите годами в «бесплатных» очередях. «И Господь бедняге передать велел: «Умирай, бедняга, если заболел» (цитата из детской книжки «Динка»)…
***
Акт проверки и предписание об устранении нарушений госпожа Несмачная предъявила к подписанию 10 декабря 2015 года, в 16 часов пятницы сообщив по телефону о необходимости срочно явиться в Росздравнадзор. У доктора Игнатовой по основному месту работы в этот день – вечерний прием пациентов в поликлинике 4 й горбольницы. Но это ведь ерунда, правда? Вызовет доктор такси, смотается в чиновный кабинет, подпишет бумажки – и вернется, делов-то. Пациенты подождут, ибо никто, кроме Игнатовой Г. А., не вправе подписывать эти бумажки.
Тут госпожа Несмачная Г. В. то ли и правда не сильна была в своем же родимом Административном регламенте, то ли решила во что бы то ни стало на своем настоять, требуя Игнатову персонально, но доктору Игнатовой пришлось совершать чудеса на ровном месте. Принять всех пациентов по талонам «с запасом» на час и, предупредив регистратуру о сложившейся ситуации, вызвать такси на 16:30.
Ну, как бы да… такси туда-сюда (плюс «за ожидание»), в бумажки вчитываться некогда, подпись, «вот ваш экземпляр», драконовские сроки исполнения предписания – до 15 января. Что сроки самой проверки грубо нарушены (вместо отмеренных законом 15 часов в год – боле 40 часов), это тоже ерунда, конечно. Себе господа проверяющие многое могут простить, надо полагать…
Вернувшись к 18 часам, пациентов, конечно, врач Игнатова приняла всех. Всю положенную документацию оформила (в одни руки, ибо работает доктор девять месяцев без медсестры). В девятом часу вечера – домой, затем ночью – на самолет, в Москву: в субботу, 11 декабря, в храме Христа Спасителя Галине Алексеевне торжественно вручили награду Фонда «Национальное достояние», высший символ общественного признания – орден «Золотая Звезда Отечества».
По возвращении из столицы врач Игнатова получила… выговор от главврача «четверки» Куликовой. А нечего в рабочее время на такси незнамо куда мотаться. Ну, как бы да… нечего из стандартов выпрыгивать…
Получив информацию Росздравнадзора, лицензирующий орган облминздрава поспешил накатать на гендиректора ООО «ИНГРА» Игнатову протокол об административном нарушении. Не дожидаясь сроков исполнения предписания (ну да, наш чиновник – он калач тертый, он понимает, что такое предписание в такие сроки выполнить нереально, учитывая новогодние «каникулы»). А вот на штраф нарваться – весьма даже реально.
Ну, как бы да… врач Галина Игнатова национальным достоянием пусть в Москве считается. И хоть десяток орденов вручи уникальному специалисту за уникальные работы, выше стандарта никому у нас прыгнуть не дозволят.
Видимо, потому талантливый архангельский программист, под чутким руководством офтальмолога Игнатовой разработавший эксклюзивную программу «Хранитель глаз» для профилактики и лечения компьютерного синдрома, продает с успехом сей не имеющий аналогов продукт в Америке. Юноша, надо полагать, быстро сообразил, что национальное достояние в родимом Отечестве только на штрафы и годно.
Ну, как бы да…
P.S. А тем временем вступили в силу поправки в Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного надзора (контроля) и муниципального контроля». И с 1 января текущего года в отношении субъектов малого предпринимательства отменены на три года все и всяческие плановые проверки.
Материал предоставлен общественно-политическим изданием "Правда Северо-Запада", опубликовано 10.02.2016