Информация об этом содержится в официальном отчета ФОМС.
За I полугодие 2019 года контрольно-ревизионный отдел ТФОМС Архангельской области в целях контроля использования средств ОМС провел проверки в 25 организациях, в том числе в 23 медицинских организациях и в 2 филиалах страховых медицинских организаций, которые осуществляют деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Поморья.
Как сообщила Елена Лукина, начальник контрольно-ревизионного отдела, за I полугодие 2019 года нецелевого использования средств ОМС в страховых медицинских организациях (далее — СМО) не установлено. По результатам проверок за I полугодие 2019 года филиалам СМО предъявлены штрафные санкции за внесение в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц записей, содержащих недостоверные сведения, — на общую сумму 180 тыс. рублей.
Задолженность страховщиками погашена. Елена Александровна также добавила, что в ходе проверок в медицинских учреждениях Архангельской области выявлено нецелевое использование средств ОМС на сумму 15, 3 млн рублей.
Выявленные нарушения группируются следующим образом:
— 11,9 млн рублей — оплата видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу ОМС, или 77,6% от суммы выявленных нарушений;
— 1,3 млн рублей — оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, или 8,5%;
— 0,8 млн рублей — финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из иных источников, или 5,5%;
— 0,2 млн рублей — расходование средств сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами, или 1,1%;
— 1,0 млн рублей — расходование средств при отсутствии подтверждающих документов, или 6,6%;
— 0,1 млн рублей — оплата собственных обязательств (долгов), не связанных с деятельностью по ОМС, или 0,7%.
— Необходимо отметить, что наибольший объем нецелевого использования средств ОМС связан с нарушениями лицензионного законодательства, а именно с отсутствием лицензий на выполнение работ (услуг) при оказании медицинской помощи по ОМС, — заметила Елена Александровна.
Медицинским организациям за нецелевое использование средств ОМС предъявлены штрафы в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в сумме 1,5 млн рублей, пени в сумме 600 тыс. рублей.
В отчетном периоде суммы штрафов и пени уплачивались медицинскими организациями путем перечисления на счет ТФОМС АО.
Нарушения, выявленные при проведении проверок использования средств ОМС, анализируются, обобщаются в текущем порядке.
Информация о выявленных нарушениях направляется в медицинские организации, в министерство здравоохранения Архангельской области.
С целью профилактирования нарушений ежеквартально в медицинские организации направляется информация о типичных нарушениях, допускаемых при расходовании средств обязательного медицинского страхования, кроме того, данная информация размещается на сайте ТФОМС АО.