Как сообщает пресс-служба территориального фонда обязательного медицинского страхования Поморья, Арбитражный суд Архангельской области подтвердил законность и обоснованность решения территориального фонда обязательного медицинского Архангельской области по поводу нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования Архангельским клиническим онкологическим диспансером.
Онкодиспансер обратился в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к территориальному фонду ОМС Архангельской области о признании недействительным акта проверки использования средств, направленных на реализацию территориальной программы ОМС в учреждении в части признания нецелевым использованием средств ОМС на общую сумму 496 450 рублей, а также в части требования об уплате штрафа в размере 49 645 рублей.
— В соответствии с приказом фонда от 14.10.2019 № 520-О была проведена проверка использования онкодиспансером средств, направленных на реализацию территориальной программы ОМС, за период 01.01.2017 по 31.12.2018.
В ходе проверки фонд выявил нецелевое расходование онкодиспансером средств ОМС, направленных на реализацию территориальной программы ОМС. Контрольно-ревизионный отдел зафиксировал, что диспансер произвёл следующие расходы, не включённые в структуру тарифа на оплату медицинской помощи:
— 116 450 рублей — расходы на обучение медицинского работника в ГБОУ ВО СГМУ (высшее профессиональное образование — интернатура, профиль «Терапия») в 2017 году;
— 250 000 рублей — расходы на приобретение голосовых протезов для оказания медицинской помощи, включающие голосовое протезирование (в 2017 году приобретено 10 штук);
— 130 000 рублей — расходы на приобретение голосовых протезов для оказания медицинской помощи, включающие голосовое протезирование (в 2018 году приобретено 5 штук), — разъяснила начальник отдела правового обеспечения деятельности и сопровождения закупок Дарья Солдатенкова.
Арбитражный суд Архангельской области, проанализировав соответствующие нормативные правовые акты, тарифное соглашение на 2017 год и документы, представленные в материалы дела, подтвердил, что обучение в интернатуре является послевузовским профессиональным образованием, необходимым для получения специальности, и не является профессиональной переподготовкой, которая относится к дополнительному профессиональному образованию.
Кроме того, нормы действующего законодательства, в том числе осуществляющего правовое регулирование ОМС, не содержат положений о том, что послевузовское профессиональное образование (в данном случае интернатура) должно оплачиваться за счёт средств ОМС.
Указанная позиция Арбитражного суда Архангельской области согласуется и с судебными актами, принятыми данным судом в 2019 году, которые были поддержаны апелляционной и кассационной инстанциями, а также Верховным Судом Российской Федерации, в соответствии с которыми Архангельской областной клинической больнице и Северодвинскому родильному дому было отказано в признании недействительными актов проверок фонда, выявивших нецелевое использование средств ОМС, выразившееся в направлении средств ОМС на обучение по образовательным программам среднего профессионального образования и по программе ординатуры.
В указанных случаях общая сумма средств, использованных не по целевому назначению, составила 428 246,29 рублей, штраф — 42 824,63 рубля. Также суд согласился с фондом, что лечение, включающее голосовое протезирование, предусмотрено лишь при видах высокотехнологичной медицинской помощи, содержащихся в перечне видов такой помощи, не включённых в базовую программу ОМС.
В перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи, включённых в базовую программу ОМС, голосовое протезирование не предусмотрено — значит, голосовое протезирование не финансируется за счет средств ОМС, что, в свою очередь, означает, что приобретение голосовых протезов за счёт средств ОМС не допускается.
Таким образом, Арбитражный суд Архангельской области заявленные требования онкодиспансера о признании недействительным акта проверки фонда, в том числе об уплате штрафа, отклонил в полном объёме.
В связи с этим онкодиспансер не только вернул около 500 тысяч рублей в бюджет фонда, но и оплатил штраф в размере 49 645 рублей, или 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС. У онкодиспансера есть право обжаловать решение суда в Четырнадцатом арбитражном апелляционном суде в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.