Северянин поступил в больницу с жалобами на повышенное артериальное давление, отмечал белок в моче и высокие показатели азота в крови. В 2020 году врачи диагностировали ему почечную недостаточность. Болезнь прогрессировала, несмотря на проводимую терапию, и достигла 4 стадии. В 2024 году пациенту выполнили пересадку почки. Все это время трансплантат работал стабильно, но в результате последнего обследования у мужчины выявили атеросклероз почечной артерии.
— УЗИ сосудов почек показало очень высокие скорости кровотока у пациента — 340 см/с при норме 100 см/с, что свидетельствует о значимом сужении просвета в артерии. Это приводит к повышенной выработке ферментов, регулирующих артериальное давление. Отсюда и повышенные показатели, которые отмечал пациент. А откуда берется это сужение?
В момент пересадки почки при отсечении почечной артерии от аорты и в момент наложения швов, неизбежно повреждается стенка сосуда — образуются микротрещины, нарушается защитный слой. Повышенное количество липопротеидов начинает скапливаться в «зоне интереса», окисляться и постепенно появляется атеросклеротическая бляшка.
На фоне образования такой бляшки, почка перестает получать адекватное питание и частично теряет свою функцию. Если вовремя не решить проблему, почка погибает, и пациент опять возвращается к тому, от чего ушел: диализ, почечная терапия, — рассказал врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Александр Полисадов.
Для восстановления кровотока необходимо выполнить ангиографию, а затем стентирование почечной артерии.
— Для проведения ангиографии мы выбрали доступ через бедренную артерию. Но у пациента оказались извитые сосуды, затрудняющие нам манипуляции, поэтому решили сменить доступ на плечевой слева. Завели специальный проводник, дошли до подвздошного сегмента, и тут столкнулись с еще одной проблемой: почечной артерии уже нет, хотя в самом начале ее было видно. У пациента произошел разрыв атеросклеротической бляшки, «на помощь» пришли тромбоциты и образовался массивный тромб, который полностью перекрыл артерию. Мы выполнили реканализацию тромбоза с последующим стентированием и восстановили кровоток, — пояснил доктор Полисадов.
Благодаря профессионализму врачей и современному оборудованию, гибель трансплантата почки удалось предотвратить. Вмешательство проводилось под местной анестезией, без разрезов, через небольшой прокол. Сейчас пациент чувствует себя хорошо и готовится к выписке.