Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, связанное с нарушениями работы иммунной системы. Поэтому попытка победить его одной случайной мазью из домашней аптечки обычно заканчивается примерно так же, как лечение туберкулеза травками.
Главная особенность лечения псориаза в том, что универсальной схемы для всех не существует. У одного человека высыпания ограничиваются небольшими участками кожи, у другого поражают значительную площадь тела. Отличаются и сами проявления: бляшки могут быть тонкими или очень плотными, поражать волосистую часть головы, ладони, подошвы, ногти. Врач учитывает распространённость заболевания, его тяжесть, локализацию, возраст пациента, сопутствующие заболевания и то, что уже пробовали использовать.
Главный врач архангельской клиники «Академия здоровья», доктор медицинских наук Александр Шаптилей подтвердил, что некоторые мази на время могут купировать заболевание и подарить облегчение от симптомов:
— При относительно лёгком псориазе чаще начинают избавляться от него с помощью наружных средств. Это могут быть препараты с кортикостероидами, аналогами витамина D и другими действующими веществами. Они помогают уменьшить воспаление, зуд, шелушение и толщину псориатических бляшек. Иногда врач назначает комбинацию препаратов, поскольку разные средства воздействуют на заболевание по-разному.
Отдельная история — средства для ухода за кожей. При псориазе она часто становится сухой, поэтому регулярное использование эмолентов и увлажняющих средств помогает уменьшить дискомфорт и поддерживать кожный барьер. Это не лечит саму причину заболевания, зато позволяет коже меньше страдать от пересыхания и раздражения.
Важный момент: больше лекарства — не значит быстрее результат. Особенно это касается гормональных мазей. Их эффективность при псориазе доказана, но длительность применения, концентрация и площадь обработки имеют значение. Использовать сильный препарат бесконечно только потому, что «пока помогает», — плохая стратегия. Кожа за такое самоуправство может выставить счёт.
Если наружной терапии недостаточно или заболевание занимает большую площадь, врач может рассмотреть фототерапию. При этом речь идёт не о совете позагорать (особенно в нашем климате), а о медицинской процедуре с контролируемой дозой ультрафиолета.
Один из распространённых вариантов — узкополосная UVB-фототерапия. Используется определённый диапазон ультрафиолетового излучения, который воздействует на воспалительные процессы в коже и помогает замедлить избыточное размножение клеток. Обычно процедуры проводят несколько раз в неделю, а продолжительность курса и дозу подбирают индивидуально.
Заметное улучшение при узкополосной UVB-фототерапии у многих пациентов достигается после нескольких недель лечения.
Самостоятельно заменять медицинскую фототерапию солнечными ваннами не стоит. Суть процедуры именно в грамотном подборе дозы облучения, а такой народный метод просто добавит раздражения на кожу и заставит больше тратиться на мази, если, конечно, пациент выбрал нелегкий путь самолечения.
При более тяжёлом или устойчивом псориазе может применяться фототерапия. Этот метод сочетает псоралены — вещества, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету, — с UVA-облучением. Она используется при ряде хронических кожных заболеваний и может рассматриваться в том числе при псориазе, который плохо отвечает на другие методы лечения. Особенно актуальным такой подход бывает при плотных бляшках, а также поражении ладоней и подошв.
Терапия может проводиться как для большой площади кожи, так и локально — например, при поражении кистей и стоп. При этом пациент получает не просто «свет полежали — и пошли», а строго рассчитанную процедуру. Дозировка зависит от состояния кожи и индивидуальной реакции. При использовании псоралена внутрь требуется дополнительная защита от ультрафиолета после процедуры, поскольку кожа некоторое время остаётся особенно чувствительной к UVA.
Из минусов — аппараты для данных процедур есть не везде. В Архангельске и Котласе присутствуют, но чуть ли не в единственном экземпляре на город.
При тяжёлом псориазе врач может перейти к системному лечению. В зависимости от ситуации применяются препараты, влияющие на иммунные механизмы заболевания, ретиноиды, другие системные средства, а при определённых формах и тяжести — биологическая терапия. Такие препараты требуют медицинского наблюдения: перед назначением оцениваются противопоказания, сопутствующие заболевания, возможные инфекции и другие факторы риска.
И здесь особенно важно не заниматься фармакологическим шаманством. Если знакомому помог какой-то препарат, это ещё не означает, что он подходит другому человеку. Псориаз у двух пациентов может выглядеть похоже, а медицинская история при этом оказаться совершенно разной. Поэтому всегда следует идти по маршруту от консультации к лечению — не наоборот.
Есть ещё одна неприятная особенность заболевания: даже если кожа полностью очистилась, это не означает, что псориаз исчез навсегда. Современное лечение позволяет добиться длительной ремиссии и значительно контролировать проявления болезни, но гарантировать, что организм больше никогда не вспомнит о псориазе, медицина пока не может.
Поэтому задача лечения — не просто убрать видимые бляшки на пару недель. Врач стремится добиться устойчивого контроля заболевания, уменьшить воспаление, зуд и шелушение, предупредить обострения и подобрать терапию, которую человек сможет нормально соблюдать.